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Politiques européennes
Étude sur le recours à l'hôpital en Europe
Publié le 23 avril 2009
La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en mars 2009 une étude sur « Le recours à l’hôpital en Europe ». Ce rapport s’intègre dans une réflexion plus large sur le recours à l’hôpital en France, et la prévention des hospitalisations injustifiées. La zone géographique retenue est l’Europe des quinze, la Norvège et la Suisse. Ce travail comprend trois parties : la première porte sur la définition des structures fournissant des soins hospitaliers et sur l’étude des indicateurs d’activité par pays ; la seconde sur la place de l’hôpital dans la fourniture des soins ; la troisième sur les principales innovations organisationnelles européennes. L’étude repose sur des données et des travaux de l’OCDE et de l’OMS.
La définition retenue pour les soins hospitaliers est celle établie en 2000 par l’OCDE. Il s’agit des «soins dispensés à des patients officiellement admis pour un traitement et/ou des soins, pour un séjour d’au moins une nuit, dans un hôpital ou un autre établissement dispensant des soins avec hébergement».
Les auteurs de l’étude font plusieurs recommandations. Il conviendrait ainsi :
- d’analyser les différences entre pays concernant l’impact des perspectives démographiques sur le rôle et l’implantation des hôpitaux ;
- d’étudier la création de centres de soins primaires ouverts 24 heures/24 ayant des compétences générales pour limiter le recours aux urgences de l’hôpital ;
- d’évaluer les services d’hospitalisation à domicile, la littérature existante étant insuffisante ;
- d’étudier le phénomène de blocage de lits hospitaliers en France ;
- d’étudier les unités de soins infirmiers (nurse led units) pour en mesurer la transposabilité en France ;
- de développer l’hôpital de communauté ou local en France, notamment pour les personnes âgées ;
- de recréer une nouvelle dynamique de développement de la chirurgie ambulatoire ;
- de ne pas confondre la mission dévolue en France à l’hôpital universitaire, qui est avant tout un hôpital de 3e niveau, avec les missions d’un hôpital de proximité, qui accueille les populations locales ;
- d’étudier les modalités de financement des hôpitaux en Europe, en particulier concernant la mise en place du paiement par cas serait nécessaire ;
- de mener des études approfondies par pathologies ou par techniques médicales.
Enfin les points de convergence entre les résultats de l’étude et le rapport Larcher sur la réforme de l’hôpital sont explicités. Les travaux de l’HAS sont en effet antérieurs aux conclusions de la mission Larcher.
