Chirurgie Hôpital France (CHF)

Depuis que le Ministre de la santé a reçu Hôpital Chirurgie France le 27 juillet une négociation s'est poursuivie pour apporter des solutions à la crise de la chirurgie en France.

10 000 chirurgiens exercent en France dans un système mixte public et privé. Mais alors que la crise démographique pèse sur de nombreuses spécialités médicales, la chirurgie subit une désaffection particulièrement grave depuis que le choix des internes abandonne ce métier.

Les raisons de cette désaffection et celles de la crise sont maintenant partagées avec le Ministre :

- La motivation pour le métier de chirurgien ne fait pas l'objet d'un objectif recherché du

Deuxième cycle des études médicales.

- Le projet de formation des internes est incomplet et sa réalisation mal évaluée.La

Diminution par 2 du nombre des internes en chirurgie a créé une rupture.

- La dispersion et la distribution des équipes chirurgicales sont peu compatibles avec

L'exercice au sein d'équipes de taille suffisante.

- Les responsabilités particulières, la pénibilité et les exigences de compétences des

Chirurgiens ne sont pas reconnues.

- La fracture chirurgicale entre la chirurgie d'urgence et chirurgie programmée est

Incompatible avec les objectifs de santé publique.

- Les difficultés de recrutement des équipes opératoires accroissent la tension et

Remettent parfois en cause l'offre de soin.

- La judiciarisation accrue s'accompagne de pratiques inacceptables des assureurs.

A l'hôpital les mesures nécessaires, déjà évoquées par le Conseil National de la Chirurgie, ont été formalisées dans les projets de règlement de la crise :

- Action au niveau de la formation initiale pour valoriser le métier de chirurgien et des

Professionnels participant à l'équipe opératoire. Réorganisation de la formation

Chirurgicale du 3ème cycle.

- Poursuite de l'augmentation du nombre des internes en chirurgie. L'attractivité pour les

Postes d'internes constituera un indicateur essentiel du succès du " plan chirurgie ".

- Reconnaissance financière contractuelle qui au-delà du statut unique de Praticien

Hospitalier prenne en compte la responsabilité particulière, la qualité et l'activité.

- Confier au Conseil National de la Chirurgie le rôle d'expertise et d'aide aux

Réorganisations des blocs opératoires dispersés.

- Recentrer les équipes chirurgicales sur des blocs opératoires bénéficiant d'un plan

D'investissement pour les hautes technologies. Réorganiser par territoires le réseau

Chirurgical pour faire en sorte que la concentration des blocs opératoires soit synonyme

De qualité et d'accès aux soins.

- Reconstituer l'équipe opératoire des chirurgiens juniors et des infirmières

Spécialisées.

Pour autant, après ces échanges, la situation semble dans l'impasse. Or le sujet de l'avenir de la chirurgie constitue un problème de santé publique dont le règlement est une urgence. CHF lance un appel solennel pour que soit conclu un plan chirurgie reprenant les options négociées. Faute de quoi Chirurgie Hôpital France prendra toutes les initiatives pour assurer la défense de la chirurgie hospitalière.

Pour CHF

G Vincent FHF, F Aubart CMH, A Nazac ISNCCA